第十四章：郑卢医学临床医案摘录
《扶阳讲记》2006年6月26日卢崇汉门诊处方全纪录医案分析
> 说明：以下排序按照《扶阳讲记》原始内容中的出现顺序排列。
医案一：某患者（复诊，已连续复诊1年余）
西医诊断： 类风湿性关节炎
主诉： 咳嗽减，已无黄痰，膝关节、踝关节肿痛减轻，人已不畏风了。
四诊： 舌质暗，苔薄白腻罩黄，脉略紧。
处方： 制附片90g，白术15g，砂仁15g，地肤子15g，桂枝尖25g，茯苓20g，木瓜20g，淫羊藿25g，杜仲20g，炙甘草10g，生姜60g，干姜30g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 此为"拨通"阶段后期，向"纳气归元"过渡。患者经前期治疗，外邪已去（不畏风），表气已通，但痰湿瘀热未尽（苔薄白腻罩黄，脉略紧）。
立法核心： 附子桂枝法。以附片（90g）为君，大温肾阳，扶正固本；桂枝尖（25g）化太阳之气，引领阳气布散，兼祛未尽之风寒。二者合用，真火能照，表气能通。
配伍精妙：
祛痹通络： 木瓜、地肤子、杜仲——针对关节肿痛，化湿通痹，强筋壮骨。
温中燥湿： 干姜（30g）、白术、茯苓——温太阴寒湿，助脾运化，以杜生痰之源。
纳气归肾： 砂仁（15g）——纳五脏之气归肾，为下一步"纳气归元"做准备。
调和： 炙甘草、生姜奠安中土，辛甘化阳。
法度体现： 全方温而不燥，散中有收，扶正与祛邪并行，完美体现了"法随证变，次第不乱"的治疗原则。
医案二：徐某，女，52岁（已连续复诊3次）
西医诊断： 荨麻疹
主诉： 全身瘙痒明显减轻，大便略干，多喝水后脘腹微胀痛。
四诊： 舌质暗红，苔薄白根略腻，脉浮略紧。
处方： 桂枝尖20g，苍术15g，法半夏20g，地肤子15g，小茴香20g，青皮15g，香白芷15g，蛇床子15g，苍耳子15g，朱茯神15g，南山楂20g，生姜20g，炙甘草5g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 拨通阶段（气化不通）。患者脉浮略紧，提示表邪（风、寒）未尽，仍留滞太阳经表。大便干、脘腹胀提示里气滞、湿浊不化。当前主要矛盾在于太阳经气不利，兼有太阴湿浊。
立法核心： 桂枝法。以桂枝尖（20g）为君，拨通太阳，开启气化外出之门。此为"外邪未祛，先开太阳"的铁律体现。
配伍精妙：
祛风止痒： 地肤子、蛇床子、苍耳子、香白芷——直指皮肤瘙痒，祛风燥湿。
燥湿运脾： 苍术（15g）、法半夏（15g）——针对太阴湿浊，燥湿化痰。
疏肝理气： 小茴香、青皮、南山楂——理气滞、化食积，针对"脘腹胀"的里气不通。
安神利水： 朱茯神——安神定志，兼利水。
调和： 炙甘草、生姜奠安中土。
法度体现： 此案虽有表证，但并非典型太阳伤寒或伤风，而是"风湿郁表，兼夹里湿"。立法以桂枝法为体，加减祛风燥湿、疏肝理气之品，正是"法活则方活"的体现。
医案三：雷某，女，43岁（已连续复诊4次）
西医诊断： 子宫肌瘤，子宫内膜异位
主诉： 昨日感冒，今日头微痛，咽痛，口干欲饮。
四诊： 舌淡红，苔薄白，脉略紧浮。
处方：
方一（先服，解表）： 桂枝尖20g，苍术15g，法半夏20g，香白芷15g，石菖蒲20g，陈皮15g，广紫菀15g，茯苓15g，南山楂20g，生姜25g，炙甘草5g。（3付）
方二（后服，治本）： 党参30g，白术15g，砂仁15g，陈皮15g，制附片60g，杜仲15g，杏仁15g，木蝴蝶20g，炙甘草5g，生姜20g。（3付）
郑卢医学分析
次第定位： 急则治其标，先拨太阳，后纳气归元。这是郑卢医学治疗"新感引动伏邪"的经典范式。
立法核心（方一）： 桂枝法。以桂枝尖（20g）为君，拨太阳、解外寒。脉浮紧、头微痛、咽痛，皆为太阳经气不利之象，但患者有内伏湿瘀，故桂枝法中加入化湿、化痰、通络之品。
立法核心（方二）： 附子法。待表解后，转入治本，以制附片（60g）为君，温肾阳、补真火，扶正以化痰瘀、固根本。此为"补其本元，不治邪而邪自去"。
分步意义： 此二方分明，体现了郑卢医学"拨通→纳气归元"的次第。第一步，不给邪气出路；第二步，扶正以安内。此即"先解表，后温里"或"先通后补"的临床典范。
医案四：陈某某，女，60岁（已连续复诊6次）
西医诊断： 胰头癌
主诉： 疼痛减，已无呕逆，纳食增加，腿微肿，大便已畅。
四诊： 舌淡红，苔薄腻，脉弦。
处方： 广藿香15g，砂仁15g，法半夏20g，南山楂20g，厚朴15g，生白术15g，陈皮15g，白蔻15g，茯苓20g，枳壳15g，大黄10g，生姜50g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 拨通阶段（中焦瘀滞，气机不通）。患者虽已知癌，但当前主要矛盾在于中焦湿浊瘀滞、气机痞塞（腿肿、舌苔腻、脉弦）。
立法核心： 理中化湿，通降阳明。此案并未直接使用附子、桂枝等纯阳大热之品，而是采用了"轻可去实"之法，先拨通中焦气机。
配伍精妙：
芳香化湿： 广藿香、白蔻、砂仁——醒脾开胃，化中焦湿浊。
行气通降： 厚朴、枳壳、陈皮、法半夏——行气消胀，降逆止呕。
通腑泄浊： 大黄（10g）、南山楂——通阳明之滞，以下为清。此非攻下直折，而是给邪以出路（使有形之瘀浊从大便而去），符合郑卢医学"通阳不在温，而在利小便/通大便"之意。
健脾利水： 生白术、茯苓——培土利水，以杜湿浊再生。
法度体现： 此案充分说明，郑卢医学的"扶阳"并非僵化地一味投附子。当标实（痰湿瘀滞）为主要矛盾时，果断采用"消化解法"拨通枢机，是更高层面的"扶阳"——恢复全身气机通利。这与李某肺癌案中的"广紫菀法"思路一脉相承。
医案五：马某，女，44岁（初诊）
主诉： 失眠，头痛，人倦，乏力，月经量少。
四诊： 舌淡胖有齿痕，苔薄白，脉沉缓。
处方： 桂枝尖15g，苍术15g，法半夏20g，南山楂20g，朱茯神15g，陈皮15g，香白芷15g，石菖蒲20g，明天麻15g，炙甘草5g，生姜20g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 拨通阶段（气化不畅，表里同病）。患者脉沉缓（非沉有力），提示阳气不足，但尚未到"但欲寐"的地步。头痛、倦乏、失眠，有湿浊蒙蔽清窍、湿滞经络之象。
立法核心： 桂枝法化裁。虽为初诊，但患者无典型发热恶寒，故立法以拨通太阳、兼顾清太阴湿浊为主。用桂枝法启少阴、透太阳，但用量较轻（15g），目的不在发汗，而在"引微阳由坎而至艮山"，振奋阳气。
配伍精妙：
化湿醒神： 苍术（15g）、法半夏（20g）、石菖蒲（20g）、明天麻（15g）——燥湿化痰，升清降浊，针对"头痛、人倦、乏力"。
安神定志： 朱茯神（15g）——交通心肾，针对失眠。
理气化滞： 陈皮、香白芷、南山楂——行气化滞，兼助运化。
法度体现： 此为典型的"拨通太阳以治内伤"。患者虽无外感，但太阳经气通调与否，直接影响全身气化。用桂枝法拨通太阳，有助于湿气得化，清阳得升，浊阴得降，睡眠与精神状态自然改善。
医案六：苏某某，女，19岁（复诊，已连续复诊两月余）
西医诊断： 格林巴利综合症
主诉： 昨日外感后头痛，头昏，鼻塞，少腹微痛，小腿胀。
四诊： 舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
处方： 桂枝尖15g，苍术15g，法半夏20g，南山楂20g，朱茯神15g，陈皮15g，香白芷15g，石菖蒲20g，炙甘草5g，生姜20g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 拨通阶段（急性外感，先开太阳）。患者主诉为"昨日外感"，脉浮紧，明确为太阳伤寒表实证。按照郑卢医学"外感之邪，先开太阳"的铁律，必须立即处理表证。
立法核心： 桂枝法。以桂枝尖（15g）为君，拨通太阳，解表祛邪。
配伍精妙：
针对兼症： 香白芷（15g）、石菖蒲（20g）——针对鼻塞、头痛，辛散通窍。
针对既往病： 苍术（15g）、法半夏（20g）、陈皮、朱茯神——因患者有"格林巴利"这一自身免疫性神经疾病的底子，本质为脾肾阳虚、湿浊内伏，故用此法燥湿化痰，安神定志，杜内湿之根源。
法度体现： 此案体现了"急则治其标"和"标本兼顾"。虽然患者底子虚，但当前有"感冒"这一急症，果断先用桂枝法解表，不因患者体虚而投鼠忌器。解表后，再续治其本（应有后续方）。
医案七：陈某，女，34岁（已连续复诊4次）
西医诊断： 间质性膀胱炎
主诉： 小腹已不痛，小便次数多。
四诊： 舌淡红，苔薄白，脉沉缓。
处方： 制附片60g，苍术15g，车前子30g，海金沙30g，桂枝尖25g，朱茯神15g，炙香附15g，陈皮15g，金钱草30g，炙甘草5g，生姜50g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 纳气归元阶段。患者主诉为"小腹已不痛，小便次数多"，脉沉缓，提示病机已从"湿热/瘀滞"转为"阳虚气化不利，固摄无权"，进入扶正阶段。
立法核心： 附子法（温肾利水，纳气归元）。以制附片（60g）为君，大温肾阳，恢复膀胱之气化与固摄功能。
配伍精妙：
通阳化气： 桂枝尖（25g）——领君火下行，助膀胱气化。
利尿通淋： 车前子（30g）、海金沙（30g）、金钱草（30g）——针对泌尿系症状，通利而不伤正，与附片相配，温阳利水并行。
燥湿理气： 苍术（15g）、陈皮（15g）、炙香附（15g）——燥太阴湿浊，行气滞，以助气化。
安神： 朱茯神（15g）防气机上逆。
法度体现： 此案是"温阳利水法"的运用。虚寒水停，非附片不能化气，非利尿不能去水。通利与温阳并行，标本兼顾，是治疗慢性泌尿系疾病阳虚证的核心思路。
医案八：谭某某，女，6岁（初诊）
主诉： 咳嗽，略气紧，白痰，声哑。
四诊： 舌暗红，苔黄腻，脉滑。
处方： 法半夏12g，苍术12g，南山楂15g，石菖蒲12g，广紫菀12g，竹茹12g，木蝴蝶15g，浙贝12g，杏仁12g，苏子12g，毛化红12g，炙甘草4g，生姜12g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 拨通阶段（肺气壅滞，痰热内扰）。患儿舌暗红、苔黄腻、脉滑，提示痰热壅肺，为本阶段主要矛盾。由于是初诊，且为幼童（稚阳之体），不宜峻补，故以"消解法"拨通肺中气机。
立法核心： 广紫菀法（消解法）。以广紫菀（12g）为君，分化胶结之痰浊，开宣肺气。
配伍精妙：
化痰清肺： 法半夏（12g）、浙贝（12g）、竹茹（12g）、毛化红（12g）——燥湿化痰，清肺降逆。
止咳平喘： 杏仁（12g）、苏子（12g）、广紫菀（12g）——降气止咳，化痰平喘。
理气燥湿： 苍术（12g）、南山楂（15g）——燥湿理气。
利咽开音： 木蝴蝶（15g）、石菖蒲（12g）——针对"声哑"，疏利咽喉。
法度体现： 此案体现了郑卢医学治疗小儿和标实证的特点：轻可去实，不急于温补。对于痰热蕴肺，先用"广紫菀法"分化消解，待肺气宣降功能恢复后，再议扶阳固本，完全符合"拨通"的次第精神，也体现了"法随证变"的原则。
医案九：亢某某，男，55岁（复诊，已连续复诊1年余）
西医诊断： 肾癌
主诉： 已服药一年余，自觉已无任何症状，精力旺盛，二便调畅，食眠均佳。
处方： 制附片60g，苍术15g，车前子30g，桂枝尖15g，金钱草30g，石苇15g，炙香附15g，陈皮15g，郁金15g，炙甘草5g，生姜50g，茯苓20g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 壮元阳，巩固阶段。患者服药一年，症状全消，精力旺盛，说明"壮元阳"阶段的基础已经奠定，此方为巩固善后方。
立法核心： 附子法（温阳巩固，兼通经络）。以制附片（60g）为君，继续温扶肾阳，巩固根本。
配伍精妙：
通利水道： 车前子（30g）、金钱草（30g）、石苇（15g）、茯苓（20g）——继续清理下焦湿热余邪，通利不伤正，防止痰湿瘀浊再生。
行气活血： 郁金（15g）、炙香附（15g）——行气解郁，活血通络，针对肿瘤的"癥瘕"本质，预防复发。
燥湿理气： 苍术（15g）、陈皮（15g）——燥太阴寒湿，理中焦气滞。
通阳化气： 桂枝尖（15g）——引阳气布散。
法度体现： 此案为慢性顽疾治疗收功的典范。守方一年余，用小剂量附子巩固肾阳，同时配伍通利行气之品，补而不滞，通而不伐，体现了"丸者缓也，取天地氤氲之气，缓缓化之，以固根本"的善后思想（虽此处用汤剂，但精神一致）。
医案十：徐某，女，30岁（复诊，已连续复诊一年余）
西医诊断： 再生障碍性贫血
主诉： 牙龈出血少，皮下无出血点，已不觉气短心累。
四诊： 舌质淡，苔薄白，脉沉缓无力。
处方： 党参30g，白术15g，杭巴戟20g，陈皮15g，白晒参10g，黄芪50g，菟丝子20g，宁枸杞20g，阿胶20g，砂仁15g，炮黑姜20g，炙甘草5g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 纳气归元与壮元阳并进。此方未用附片，而是以益气养血、温肾填精为主，属于"气血同治，先后天并补"之法。
立法核心： 气血双补，温肾填精。方中黄芪、党参、白术大补脾肺之气；枸杞、阿胶、巴戟天、菟丝子填精益肾。这与郑卢医学"精生气，气生精"、"补肾精即是补阳气"的思想一脉相承。此处不用附子，是因患者"脉沉缓无力"，以气血阴阳俱虚为主，有形之精血不足，单用附子恐"燥烈耗真阴"，故以温润填精为先。
独特的"姜"用： 方中用炮黑姜20g，而非生姜或干姜。炮黑姜温中止血、补肾，对于再障这类以出血为主要表现的疾病，既能温摄气血，又不至辛散动血，极为精妙。
配伍精妙：
益气养血： 人参、党参、黄芪大补元气；阿胶填精补血。
补肾填精： 杭巴戟、菟丝子、枸杞温而不燥，补肾填精。
防燥腻： 砂仁（15g）纳气归肾；陈皮（15g）理气，防诸药滋腻。
法度体现： 此案是"气血精同源"理论的临床应用。对于精血大亏之证，直接补精血，通过"阳生阴长"的内在机制，间接扶阳。
医案十一：王某某，女，54岁（复诊，已连续复诊7年余）
西医诊断： 卵巢癌（肝、骨转移）
主诉： 胁肋疼痛已消，精神稍差，二便正常，纳增，睡眠好。
四诊： 舌淡红、苔薄白，脉沉缓。
处方： 制附片75g，苍术15g，杭巴戟20g，陈皮15g，党参30g，黄芪50g，菟丝子20g，砂仁15g，菌灵芝20g，炙甘草5g，生姜50g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 壮元阳，先后并茂。患者已复诊7年，属长期巩固治疗。脉沉缓，精神稍差，有正气稍弱之势。此方核心是扶正固本，增强免疫力。
立法核心： 附子法（温阳益气，填精抗癌）。以制附片（75g）为君，温补肾阳；以党参、黄芪（50g）大补脾肺之气；以巴戟天、菟丝子、菌灵芝填精益肾，扶正抗癌。
配伍精妙：
菌灵芝： 为郑卢医学治癌常用药，扶正祛邪，益气强神，直接针对肿瘤。
纳气归肾： 砂仁（15g）纳气，使浮散之阳气归于肾中。
燥湿理气： 苍术（15g）、陈皮（15g）防温补碍胃。
法度体现： 此案为"三分治，七分养"观念的体现。在扶正大前提下，温阳、益气、填精并用，不急于攻癌，重在恢复患者自身的正气与气化功能，实现"带瘤生存"。
医案十二：熊某，女，50岁（复诊，已连续复诊9年余）
西医诊断： 红斑狼疮性肾病
主诉： 症状已全部消失，近7年来西医全套化验指标全部正常，唯过度劳累后仍有轻微腰酸痛，二便正常，饮食睡眠正常。
四诊： 舌淡红、苔薄白，脉沉缓。
处方： 制附片75g，白术15g，杭巴戟20g，陈皮15g，大麦芽20g，黄芪50g，茯苓20g，砂仁15g，炙甘草5g，生姜50g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 壮元阳，巩固善后。此案为已临床治愈9年的巩固方。主要矛盾已不是病邪，而是正气（肾气）的巩固。
立法核心： 附子法（温肾固本，壮元阳）。以制附片（75g）为君，继续培补坎中真阳。这是郑卢医学治疗慢性自身免疫性疾病的治本之法。
配伍精妙：
健脾益气： 黄芪（50g）、白术（15g）、大麦芽（20g）——大补后天之气，培土以生金制水。
利湿泄浊： 茯苓（20g）——淡渗利湿，使湿邪从小便而出。
纳气归肾： 砂仁（15g）、杭巴戟（20g）——巩固肾气。
法度体现： 此案证明，郑卢医学的"扶阳"思路，对于自身免疫性疾病（西医认为的"过度异常免疫"）同样具有根本性疗效，通过"扶阳气，化阴邪"，使免疫系统恢复正常的运行与应答，而非单纯"抑制免疫"。
医案十三：林某某，女，51岁（复诊，已连续复诊3年余）
西医诊断： 胆囊、胆管癌
主诉： 上腹已不胀满，晨口苦。
四诊： 舌淡红有齿痕、苔薄白，脉沉缓。
处方： 制附片75g，白术15g，法半夏20g，陈皮15g，大麦芽20g，桂枝尖20g，茯苓15g，砂仁15g，炙甘草5g，生姜50g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 纳气归元阶段。患者主诉为上腹不胀、晨口苦，脉沉缓。提示"少阳/阳明郁滞"已解，主要矛盾转向脾肾阳虚，气机升降不利。
立法核心： 附子桂枝法。附片（75g）与桂枝尖（20g）同用，温肾阳、化太阳之气，使阳气布散，气机升降有序。
配伍精妙：
降逆化痰： 法半夏（20g）、大麦芽（20g）——降胃气、化痰浊，针对晨起口苦（胆气不降）。
健脾利湿： 白术（15g）、茯苓（15g）、大麦芽——培土制水，杜湿浊之源。
纳气归肾： 砂仁（15g）纳五脏之气归肾。
法度体现： 此案体现"治肝实脾，扶阳以调枢机"的思路。胆囊癌病在肝、胆，但治疗不直接治胆，而是通过温扶脾肾之阳，恢复中焦升降与气化功能，使肝胆气机自然舒畅。
医案十四：李某某，男，48岁（初诊）
西医诊断： 萎缩性胃炎
主诉： 晨起胃胀，头痛，心慌。
四诊： 舌淡红胖、苔薄腻，脉沉紧。
处方： 桂枝尖15g，苍术15g，法半夏20g，南山楂20g，朱茯神15g，陈皮15g，香白芷15g，石菖蒲20g，明天麻15g，炙甘草5g，生姜20g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 拨通阶段（太阴寒湿，气机不通）。患者主诉为胃胀、头痛、心慌。脉沉紧，舌淡红胖、苔薄腻，提示太阴寒湿内盛，浊阴上扰清阳。此为初诊，当以拨通中焦，化湿降浊为急。
立法核心： 桂枝法化裁。以桂枝尖（15g）为君，拨通太阳，但目的在于引微阳入中土，以助运化。
配伍精妙：
燥湿降逆： 苍术（15g）、法半夏（20g）、陈皮（15g）——直中太阴，燥湿化痰，针对胃胀。
化痰安神： 朱茯神（15g）、石菖蒲（20g）、明天麻（15g）——化痰开窍，平肝止眩，针对头痛、心慌。
理气化滞： 南山楂（20g）、香白芷（15g）——消食导滞，行气开胃。
法度体现： 此案为"太阴病"的典型治疗。不急于温补肾阳，而是先拨通太阴，使中焦气机得运，清阳得升，浊阴得降。此即"内伤之病，首建中土"的体现，也为后续温阳纳气打好基础。
医案十五：某患者（复诊）
主诉： 全套血液化验指标已正常，手术伤口处放射至左肩微痛。
四诊： 舌淡红、苔薄白，脉沉略紧。
处方： 制附片75g，白术15g，菌灵芝20g，陈皮15g，白晒参10g，黄芪50g，郁金15g，砂仁15g，玄胡15g，炙甘草5g，生姜50g。（6付）
郑卢医学分析
次第定位： 壮元阳，兼通经络。患者术后恢复良好，化验指标正常，主要问题是"放射至左肩微痛"，提示有经络瘀滞。
立法核心： 附子法（温阳益气，活血止痛）。以制附片（75g）为君，温补肾阳；以白晒参（10g）、黄芪（50g）大补元气，扶正以祛瘀。
配伍精妙：
活血止痛： 郁金（15g）、玄胡（15g）——行气活血，通络止痛，直接针对"放射痛"。
扶正抗癌： 菌灵芝（20g）——增强免疫力，防复发。
纳气归肾： 砂仁（15g）纳五脏之气归肾。
法度体现： 此案体现了"补通结合"的思路。在扶正（温阳、益气）的大前提下，加入活血通络的药物，使"瘀去新生"，既解决了"痛"这一标实的急症，又巩固了"正"这一治本的基础。
总结
从以上17个医案（原始附录三实际收录21诊次，其中部分为一诊开二方）可以看出，卢崇汉教授的临床实践完全遵循了郑卢医学的核心原则：
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阴阳为纲，扶阳为本： 绝大多数医案以制附片（60-90g）为君药，体现了"人身立命在于以火立极"的思想。
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法随证变，次第不乱： 严格遵循"拨通→纳气归元→壮元阳"的治疗次第。急症（外感、标实）先以桂枝法或消解法等"拨通"为急；慢性病扶正阶段，用附子法"纳气归元"；巩固期用附子法"壮元阳"。
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脉法药一体： 处方中的药物选择（苍术、砂仁、桂枝尖、菖蒲等）直接对应脉象（紧、滞、滑等）和症候，体现了"以证为凭"的精准。
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用药精纯： 每张方子药味不多，君臣佐使结构清晰，绝少杂药、凉药，体现了"法贵正纯"。
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大方大剂： 附片用量常见60-90g，显示了郑卢医学摒弃"滋阴降火"流弊，敢于大剂温阳的魄力。
李忠河实践案例摘录
1、江某某，女，44岁 暴咳
病状：反复白天暴咳1周，不规律连声呛咳，吐出黄痰，喉咙干痒，口苦口干欲饮水。气往上冲，咳到胸痛，口水鼻涕都出来。晚上躺下就咳，睡着了不咳。心情烦闷，自述此种情况每几年发作一次。平素不容易出汗。怕冷，纳差眠差，舌苔厚白罩黄，大便可。左脉整体沉细数带紧。胃脉肝脉浮滑带劲。就诊前已在其他诊所输液3天，遍服各种止咳药片和糖浆无效。
诊断：此为太阳太阴不开，三焦不通，气机升降出入受阻，尤其中焦脾胃壅塞，痰浊上冲所致。宜拔开太阳，运转太阴，升清降浊。
初方：桂枝 20g 苍术 12g 净山楂 15g 炙甘草 10g 法半夏 12g 石菖蒲 15g 砂仁 6g 茯神 15g 炒麦芽 20g 木香 6g 白芷 15g 天麻 12g 厚朴 15g 生姜30。 5剂，患者要求自己煎煮。同时双少商，耳尖放血。
反馈：穴位放血后，咳嗽当场缓解。服药后当晚睡前仍大咳。患者舌苔从根部到舌尖黄厚腻一直萦绕脑海。此为三焦严重阻滞，气机不运。当处以经方先快速祛邪，再转桂枝法！即处配方颗粒3剂，方意以小陷胸汤清热化痰、宽胸散结，四逆散运转气机，加旋覆花、赭石降气化痰。嘱其1天服3次。
次方：黄连颗粒 3g 姜半夏颗粒 9g 瓜蒌颗粒10g 北柴胡颗粒6g 麸炒枳实颗粒 6g 白芍颗粒8g 甘草颗粒 6g 旋覆花颗粒6g 赭石颗粒 12g 生姜颗粒 15g
反馈：服药2剂后，大咳已减，已能安然入睡，情绪稳定。嘱其服完后，继续吃完首方的药。1周后随访，患者已回安徽老家过年，咳嗽已愈。其舌苔仍厚腻。嘱其年后调理脾胃。
反思：因扶阳理法不够先辈深厚，遇此急症邪气又重时，立法用药上不能单纯的用三法去解决，仍需求助于经方祛邪过度，于是不情愿用上一些寒凉药。但深知邪去后宜转回桂枝法。该患者长期舌质淡嫩，苔厚腻罩缓。脾胃运化不灵，久而痰湿浊化热阻遏中焦，上犯肺部引起暴咳。故不去胸中痰热浊而见咳止咳，是治标不治本也。对于急症，应配合配方颗粒，患者马上可以服药，不用等待煎煮。
2、方某某，男，4岁半 发烧
病状：近来在幼儿园受凉后反复发烧，温度在37-40度之间。前二日服布洛芬退烧，但4小时药效过后又开始发烧。如此反复故来求诊。刻下：体瘦，发热37.5，无汗，流清鼻涕，早上咳嗽，舌苔白腻，纳差，大便2-3天。脉浮数。
诊断：此为太阳不开，太阴不运。宜开太阳理太阴。
首方：桂枝颗粒6g 白术颗粒5g 茯苓颗粒6g 炒麦芽颗粒6g 砂仁颗粒3g 炙甘草颗粒6g 生姜颗粒6g 姜半夏颗粒5g 防风颗粒3g 白芷颗粒5g 陈皮3g
反馈：嘱其发烧期间每2小时服用1次，停服布络芬。高烧时多喂水，注意观察，只要小便清，精神好，就不用太担心。妈妈第二天发信息告知，昨晚发烧4次，服药4次，早上7点降到37度就不再发烧了。1周后妈妈告知，退烧后不再发复，也没有咳嗽。比用西药的后续症状少，病程短。
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